湖南城鄉居民大病保險年度限額提高10萬元 支付比例提高5%

  長沙晚報掌上長沙11月3日訊(記者 周小華 通訊員 易巧君 鄧圣明)記者昨日從剛組建的湖南省醫保局獲悉,我省決定提高城鄉居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)待遇水平,普通參保人員大病保險年度累計補償金額限額從20萬元提高到30萬元,支付比例在原來的基礎上提高5個百分點。該政策自2019年1月1日起執行。

  我省2013年啟動大病保險試點,2015年出臺《湖南省城鄉居民大病保險實施方案》,日前推出《關于進一步做好城鄉居民大病保險工作的通知》(以下簡稱《通知》),就提高大病保險籌資標準、大病保險待遇水平以及落實貧困人口傾斜政策給予了具體的實施規定,讓參保人員進一步享受發展紅利。

  《通知》明確,逐步提高大病保險籌資標準。2018年城鄉居民醫保人均新增財政補助中的一半(人均20元)用于大病保險。大病保險籌資標準提高到50元/人左右,具體標準由各市州結合實際確定。

  《通知》強調,提高大病保險待遇水平。一是提高支付比例,普通參保人員大病保險支付比例在原來的基礎上提高5個百分點。對參保人員一個自然年度內累計個人負擔的合規醫療費用,扣除大病保險起付線以后,原則上分四段累計補償:0至3萬元(含)部分報銷55%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%,15萬元以上部分報銷85%。未按相關政策分級轉診的應降低支付比例。二是擴大支付范圍,在執行2015年《湖南省城鄉居民大病保險實施方案》規定的合規醫療費用范圍的基礎上,由省級醫療保障部門在精算平衡的基礎上統一調整擴大藥品、診療項目、高值醫用耗材目錄等大病保險合規醫療費用范圍。三是提高支付限額,大病保險年度累計補償金額從20萬元提高到30萬元。

  《通知》強調落實貧困人口傾斜政策,將建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉低保對象大病保險起付線降低50%,大病保險支付比例在原來的基礎上提高10個百分點,具體支付比例為0至3萬元(含)部分報銷60%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷70%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷80%,15萬元以上部分報銷90%。

【作者:記者 周小華 通訊員 易巧君 鄧圣明】 【編輯:譚偉】
關鍵詞:保險 限額
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